主诉 病史

患者男性，46岁。 主诉：发现左侧阴囊肿物半年。 现病史：半年前患者无意中发现左侧阴囊肿物，质硬，有轻度压痛，大小约4*3*3cm，无尿频、尿急、尿痛，无血尿。当时未予重视，后肿物逐渐长大，1周前来我院门诊就诊，查阴囊彩超示：左侧睾丸不均匀长大伴实性占位，考虑睾丸癌可能。今为手术治疗，门诊以“睾丸肿物”收入我科。 自发病以来，患者精神、食纳、睡眠可，大小便如常，体重无明显变化。 既往史无特殊。

查体 辅查

查体：患者左侧阴囊明显肿大，左侧睾丸增大，约6*5*4cm，质硬，与附睾界限不清，压痛不明显，平卧位后无明显缩小，不可回纳腹腔，透光试验阴性，右侧睾丸及附睾正常。 辅助检查： 阴囊彩超示：左侧睾丸不均匀长大伴实性占位，考虑睾丸癌可能。

诊断 处理

诊断：左侧睾丸占位。 治疗：左侧睾丸根治切除术。 术中见：左侧睾丸明显增大，大小约6*5*4cm，质硬，包膜完整，与附睾界限不清，剖视睾丸呈鱼肉状改变。

随访 讨论

辜丸肿瘤较少见，仅占男性肿瘤的1%~1.5%，占泌尿系统肿瘤的5%。然而在15~34岁的年轻男性中其发病率列所有肿瘤之首。 睾丸肿瘤多以睾丸无痛性进行性增大为首发症状，且增大速度多数很快，患者多以短时间内睾丸进行性增大前来就诊。睾丸肿瘤的诊断最终以病理诊断为主，但在高度怀疑睾丸肿瘤的情况下，需行经腹股沟途径的睾丸根治切除术。这样既可以完整切除病灶，也可以获得术后准确的病理诊断。