主诉 病史

1、 患者，女，25岁 2、 主诉：下腹痛13小时余 3、 现病史：0-0-2-0，初潮15岁，以往月经规则，5/30，痛经（+），量中，LMP：2017-06-25。患者诉半天前进食冷饮后出现下腹痛，下腹坠胀感，当时无恶心呕吐、阴道流血流液、尿频尿急等症状，自行卧床休息5小时后未见缓解。遂来我院就诊，查血常规正常，妇科B超示左卵巢囊肿，黄体囊肿？盆腔积液（左卵巢45*21，内无回声区23*15*22，可见环状血流信号，子宫后方游离无回声区可见，深22，子宫前方游离无回声区可见，深15）。现为求进一步治疗，急诊拟“黄体破裂可能”收治入院。     追问病史，2月前曾至我院行药物流产。  患者自发病以来神清，精神可，胃纳夜眠可，小便正常，大便5天/次，体重无明显减

查体 辅查

妇科检查： 外阴：（-）阴道：畅，宫颈：光，举痛（+）子宫：前位，压痛（+），常大，附件：左侧压痛（+），右侧（-） 5、 辅助检查：妇科B超：左卵巢囊肿，黄体囊肿？盆腔积液（左卵巢45*21，内无回声区23*15*22，可见环状血流信号，子宫后方游离无回声区可见，深22，子宫前方游离无回声区可见，深15）。诊断左卵巢囊肿，黄体囊肿？盆腔积液。

诊断 处理

诊断：卵巢黄体破裂（可能） 诊疗方案：入院后完善相关检查，给予抗炎补液保守治疗。治疗2天后患者无明显腹痛，保守治疗有效，予以出院。

随访 讨论

随访：黄体囊肿破裂多会发生在已婚及有性生活的育龄妇女中。本病的发生和月经周期有一定的关系，主要以月经周期后半期最为常见，并且性生活为最为常见的诱因。黄体囊肿破裂起病较急，表现为以急性下腹部不同程度疼痛的急腹症。尤其是当患者有月经推迟来潮、不规律或者合并妊娠时。黄体破裂出血的诊断主要通过临床表现，并结合超声、尿或血hCG 及后穹窿穿刺等检查结果来确诊。黄体破裂手术治疗并不是惟一的治疗方法，大部分出血量少者可在保守治疗下短期内吸收，而腹痛症状也会逐渐缓解。一般认为，大多数黄体破裂出血量不超过500ml，并且黄体破裂是一种自限性疾病，可以自行治愈。