主诉 病史

患者，女性，47岁，因“体检发现宫颈病变1月余”2015-12-23入院，2-0-1-2，初潮17岁，既往月经规律，4-6/28-30天，量中，痛经（-），LMP 2015-12-13。患者于2015-11-04外院妇科体检，查TCT示“非典型鳞状上皮细胞，不能排除外上皮内高度病变（ASH-H)”，建议宫颈活检。2015-12-11行电子阴道镜提示：“完整的鳞柱交接不可见，正常转换区；慢性宫颈炎”，活检病理提示：“粘膜慢性炎，局部区域符合CINI-II级，伴挖空样细胞形成；宫颈搔刮：粘膜慢性炎”。 期间患者无痛经，无白带增多，无腹痛腹泻，无尿频尿急，无肛门坠胀感，无不规则阴道出血和接触性出血。现患者为求进一步诊治，门诊拟“宫颈上皮内肿瘤”收入我院。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳可，夜眠可，二便无殊，体重无明显增减。确诊高血压一年余，目前服用代文 po 1# qd，血压控制110-120/75-80mmHg；否认糖尿病疾病史。自诉18年前患有肝炎，具体类型不详；否认肺结核等其他传染病接触史。已婚，已育2子，均体健。2-0-1-2，初潮17岁，既往月经规律，4-6/28-30天，量中，痛经（-），LMP 2015-12-13。

查体 辅查

体查：妇科检查：外阴：已婚型,阴道：畅,宫颈：肥大，中-重度糜烂。宫体：中位，正常大小，无压痛，无举痛。双附件：（-）。 辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：主动脉迂曲，两肺未见确切活动性病变。 腹部B超：肝内脂肪浸润，肝内囊性灶，考虑肝囊肿，胆囊胰体脾肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。

诊断 处理

诊断:1、子宫颈鳞状上皮不典型增生(CINI-II) 2、高血压 治疗:患者入院后完善相关检查，2016-12-25行宫颈锥切术+颈管搔刮术 ，术中见宫颈正常大小，轻糜，无明显接触性出血，刮勺搔刮颈管四周，未刮出组织，行涂片找肿瘤细胞。术顺安返。

随访 讨论

注意营养休息，禁止房事及盆浴1月。一月后妇科门诊复查宫颈创面愈合情况；如有阴道流血多等不适及时就诊；妇科门诊随访，每3-6个月复查HPV、TCT。 术后病理于上述图片中。