主诉 病史

患者男，4岁。发现左侧胸壁肿块9个月入院，2个月来肿块体积增大。

查体 辅查

左前胸壁下部可见一大小约2 cm×3 cm的肿块，质地中等，表面光滑，与周围组织无明显粘连，轻度触痛。 实验室检查：血常规、肝肾功能等均正常。 影像学表现：CT扫描显示左侧胸壁近肋弓处皮下软组织内见团块状软组织密度影，最大层面约4.0 cm×1.8cm，其后壁部分边界模糊，CT值约30 HU，肿块内密度不均匀，可见条状低密度影，增强扫描后肿块局部呈不均匀强化。超声表现：多房囊性肿块，大小3.9 cm×1.5 cm×3.5 cm，液性暗区。透声差，形态欠规则，边界不清，内无血流信号。

诊断 处理

拟诊：左侧胸壁良性间叶来源肿瘤。手术所见：黄色质韧肿块，中央多为囊性.囊内有微黄色液体，并有血肿形成，肿块位于皮下，边界尚清.大小约3 cm×3 cm，无明显包膜。镜下见病灶内由脂肪组织、纤维组织、间叶细胞和脉管等成分交错构成。

随访 讨论

纤维性错构瘤由于包膜及边界的特殊性，在MRI或CT上表现类似恶性软组织肿瘤，如脂肪肉瘤、纤维肉瘤等，在影像学上难以鉴别。因此，要仔细诊断。