主诉 病史

主诉：高处坠落致左肘外伤后疼痛4小时。 现病史：患儿入院前4小时，从3米高处摔下致左上肢外伤，当时即感左肘疼痛，并逐渐肿胀、活动受限，当时无昏迷、呕吐，我院急诊，胸部CT摄片、腹部B超未见异常，摄片示“左肱骨髁上骨折，对位对线不佳”。急诊予以石膏外固定后，拟“左肱骨髁上骨折”予收入院。 患儿发病以来，一般情况良好，胃纳好，二便正常，无明显体重减轻史。

查体 辅查

PE：左侧上肢石膏托固定中，肘关节明显肿胀，左拇不能伸、收，手指分、并指活动良好，拇指对掌活动良好，桡动脉搏动良好，手指血供良好，毛细血管搏动好，手指感觉无异常。 辅助检查：X光片示：左侧肱骨髁上骨折，对位对线不佳。胸部CT，腹部B超未见异常。

诊断 处理

左肱骨髁上骨折伴神经损伤 手术经过：- 麻醉满意后,患儿仰卧,手术野消毒铺巾          - 取左肘关节内侧纵切口,切开皮肤、皮下组织，暴露骨折端；          - 清除血肿及嵌入组织，骨折复位,自肱骨远端打入3枚直径2.0mm克氏钉；          - 电透下见骨折对位好,内固定好；          - 切口内见尺神经外膜完整，正中神经卷曲，外膜完整，          - 查无活动性出血,关闭切口；          - 伤口加压包扎

随访 讨论