主诉 病史

患者老年女性，既往糖尿病病史10余年，目前应用胰岛素控制血糖，具体血糖控制不详，脑梗死病史5年，遗留吞咽困难，高血压5年，最高收缩压达180mmhg，口服拜新同，患者2天前休息时出现视物成双，视物模糊，无明显头晕，无言语不利，无听理解障碍，门诊查头CT:右丘脑腔隙性脑梗塞。为治疗收住院

查体 辅查

温36.4℃，呼吸15次/分，心率108次/分，血压135/85mmhg,神清，言语利，查体合作，眼动充分，未见眼震，复视+，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常，四肢肌力肌张力正常，双巴氏征阴性

诊断 处理

1.脑梗死2.2型糖尿病3.高血压3级 极高危，给予降纤酶，谷红注射液，血塞通静点，低分子肝素钙皮下注射等治疗，监测血糖

随访 讨论

患者糖尿病，平时应用胰岛素，但是没有监测血糖，糖尿病10余年。容易并发视神经及眼底动脉等斑块形成，应该规律监测血糖，应用抗血栓药物