主诉 病史

患儿，男，14岁，因右眼被硬物碰伤后视力下降1个月就诊。5年前曾因“右眼角膜穿通伤、前房异物、眼内炎”依次行右眼角膜缝合、前房异物取出、外伤性白内障摘除、玻璃体切除、视网膜切开及硅油填充术联合环扎、硅油取出术联合剥膜及激光术。

查体 辅查

视力：右眼0.02，左眼1.0，右眼下方角膜基质水肿，IOL光学区脱入前房与角膜内皮相贴，前房深度正常，眼压12 mmHg。角膜内皮镜检查：右眼角膜内皮层大量细胞形态不清晰、散在暗区，细胞密度：1979.1 cells/mm2。

诊断 处理

诊断：右眼IOL光学区脱位；右眼球钝挫伤；右眼虹膜隔IOL植入术后。经结膜、巩膜两步法穿刺置灌注维持眼压，作上方透明角膜切开，行IOL光学区取出，并在人工虹膜隔与虹膜之间植入一光学直径为7 mm的缝襻IOL，其襻的方向与原虹膜隔IOL襻的方向一致，其光学区覆盖人工虹膜中央的圆形裸露区。术后第1天，角膜内皮轻度水肿，前房深浅正常，房水闪辉(+)。

随访 讨论

术后10 d检查：视力右眼0.12，左眼1.0，右眼结膜无充血，角膜透明，前房深浅正常、房水清亮。IOL位置向下偏移，但仍覆盖人工虹膜中央裸露区。复诊，视力0.2，矫正视力0.25，角膜透明、前房清亮、深浅正常，IOL位置无变化

，眼底检查视网膜平复，眼压正常。