主诉 病史

患者，女，63岁，因“下颌骨疼痛性包块1年余”入院。患者1年前偶然发现左下颌骨长有一约“花生米”大小包块膨隆，无不适，未引起重视，未行任何治疗，包块逐渐生长波及右侧下颌骨，疼痛加剧，2个月前曾在当地医院就诊，输液抗炎（具体药物不详）半个月，未见好转就诊。

查体 辅查

面型欠对称，左面部至左颌下可见一约13.0 cm×11.0 cm×11.0 cm大小包块，皮肤表面无红肿破溃，皮肤温度不高，压痛明显，界欠清，不可推动。右颌下及颈部未扪及肿大淋巴结。张口约一横指，咬合紊乱，前牙略开合；口腔卫生状况较差，全口牙石Ⅱ度，可扪及乒乓感，下唇及颏部皮肤麻木，无龋坏，叩（触），松I度。彩超检查示：左侧面部及颌下见一巨大无回声包块，来源部位显示不清，包块内液不清晰，未见明显血流信号。彩超诊断：左侧面部及颌下巨大囊性包块。下颌骨MSCT检查示：下颌骨肿瘤，造釉细胞瘤可能性大。

诊断 处理

全麻下行牙源性颌骨病损切除术＋下颌骨部分切除术＋下颌骨重建术＋髂骨植骨术。术后病理检查：下颌骨组织12.0 cm×6.5 cm×7.0 cm，上附牙齿，呈囊性，直径6 cm，切开下颌骨包块中有淡黄色液体，约15mL。病理诊断：（下颌骨包块）成釉细胞癌伴囊性变。