主诉 病史

1、患者，女性，55岁 2、主诉：发现子宫肌瘤5年，伴进行性增大伴半年 现病史：1-0-2-1，初潮16岁，平时月经规律，6/28天，量中，痛经（±），LMP:2017-2-13。患者2015年体检时发现子宫肌瘤（具体报告未见），当时月经量无增多，偶伴痛经，偶伴腹胀感，无下腹疼痛感，无头晕乏力，无腰酸背痛，无异常阴道流血流液，存在白带增多伴异味，无尿频尿急。之后定期复查体检发现子宫进行性增大，半年前妇科B超：可见数个最大约67*60*56mm的低回声团块，界清，内部回声不均匀，提示子宫肌瘤，患者自觉尿频，每日小便10多次，夜间小便1次，有尿不净感，偶有腰酸、肛门坠胀感，建议患者手术治疗，为求进一步诊疗，遂就诊门诊，门诊拟“子宫肌瘤”收治。 3、既往史：妇科炎症30余年，白带量多，有异味，否认其他慢性病史

查体 辅查

查体：外阴（-）；阴道通畅；未见明显异常分泌物；宫颈光滑，正常大小，子宫后位，如孕3月大小，质中，无压痛，表面凹凸不平，附件：双侧附件（-）

诊断 处理

诊断：子宫肌瘤 诊疗计划：入院后完善检查，排除禁忌症后，行经腹全子宫切除术+盆腔粘连松解术。探查见子宫不均匀增大如孕3+月，左侧附件与左盆腔壁呈面膜性粘连，予分解黏连，术后予抗炎补液等对症支持治疗，术后恢复可，切口愈合良好，II/甲，阴道无流血流液。

随访 讨论

讨论：手术指征：子宫肌瘤患者出现以下情况，应该考虑手术治疗。 ·  子宫增大超过孕2个半月，单个肌瘤直径超过5cm ·  症状明显，如月经过多，盆腔占位压迫（腰酸背痛、尿频尿急、便秘）等 ·  子宫肌瘤短时间内快速长大，有恶变倾向 ·  更年期，绝经期子宫肌瘤不缩小，反而长大 ·  子宫肌瘤导致不孕不育