主诉 病史

患者女，39岁，因外阴肿胀半年，发生淡红色丘疹结节3个月就诊：半年前，患者大阴唇出现肿胀，无痛痒，就诊前3个月表面出现红斑、丘疹、结节，并逐渐增多。患者自述4年前因宫颈癌于外院行全子宫切除+双附件移位+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术，术后病理诊断为宫颈鳞状细胞癌2—3级，癌肿累及宫颈全层，上达子宫腔下段，脉管内见癌栓，左右盆腔淋巴结内见转移癌，术后行化疗和放疗，2年后患者无任何不适，胸腹部B超及CT检查未见可疑病灶。

查体 辅查

外阴两侧阴唇弥漫性肿胀，表面有密集的大小不一的丘疹、结节或斑块，质地较硬。实验室检查：血尿常规、肝肾功能均正常。皮损组织病理：肿瘤组织位于真皮内，呈巢状或团块状，细胞异形，核大，深染(图2A，2B)。免疫组化检查示肿瘤细胞P63蛋白及P16蛋白胞核阳性，上皮细胞膜抗原(EMA)胞质阳性，细胞角蛋白5／6部分阳性，ki一67>80％阳性，细胞角蛋白20阴性，提示肿瘤细胞为上皮来源，并为宫颈鳞状上皮来源，增殖指数高。

诊断 处理

宫颈鳞状细胞癌外阴转移。初期以放疗为主，配合化疗，皮疹有所改善，后失访。

随访 讨论

患者表现为阴唇及外阴高度肿胀，表面有丘疹结节，质硬，组织病理显示为肿瘤细胞呈巢状，异形，核深染，免疫组化提示鳞状上皮来源。结合病史，患者4年前有宫颈鳞状细胞癌I期手术史，故考虑宫颈癌皮肤转移。