主诉 病史

主诉：右足踝部疼痛肿胀6年，加重1年余。 病史：患者F/65，自述约6年前无明显诱因出现右足踝关节慢性隐痛，疼痛症状并非长期持续，经休息或减少活动后症状可减轻或自行消失，近1年来疼痛肿胀加重。

查体 辅查

查体：右足踝部软组织肿胀，体表有轻压痛，局部包块、骨增粗，踝关节活动可，无明显反常活动，足踝部皮温略高，皮肤感觉及末梢毛细血管充盈未见明显异常。

辅查：足踝部DR及CT示：右足踝部胫距关节软骨变薄，关节间隙变窄，关节边缘骨质增生退变，胫骨远端可见多发大小不等囊状改变，周围软组织肿胀。

诊断 处理

诊断：1.右胫骨远端骨坏死 2.右足踝骨性关节炎 治疗：骨坏死又称无菌性骨坏死或缺血性骨坏死，指骨的有活力成分(包括骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞)死亡所引起的病理过程。常见于股骨头、肱骨头、股骨髁、胫骨近端及足、踝、腕部骨组织，其中股骨头最易遭到侵犯，常双侧受累。骨坏死因早期表现不明显，致使误诊、漏诊率相当高。骨坏死一旦发生，如果未经治疗，至少有80%的患者将遵循“坏死-塌陷-骨性关节炎”的发展规律，在伴随关节疼痛的同时，逐渐导致关节活动及行走功能部分或完全丧失，危害十分严重。——转发 由于正常骨被病损破坏，造成较大量骨缺损，大大降低了骨骼的坚固性，所以，治疗的目的旨在彻底清除病灶，消灭囊腔，防止病理性骨折及畸形的发生，恢复骨的坚固性。 针对此例病例，我们采取了开窗彻底刮除病灶加植骨治疗，骨窗要开得足够大，刮除要彻底，骨折要充分，不留死腔。