主诉 病史

28岁男。左侧睾丸疼，阴囊坠胀，腹股沟及小腹也有不适，偶有疼痛。西医诊断为“左侧精索静脉曲张”。前医按“肝郁血瘀，脾胃虚弱”治疗，服用一个月汤药，效果不理想。胃口方面，进食感觉后背胀或痛，有哽噎感，软食则无此感觉。余无异常。

查体 辅查

体瘦，神疲，面色不佳。舌质嫩红，舌体稍胖，苔白厚。有瘀点。 彩超示：左侧附睾头囊肿，左侧精索静脉轻度扩张。

诊断 处理

西医诊断：左侧精索静脉曲张 中医诊断：肾囊筋瘤 辨证：肝脉瘀滞 治则：疏肝行气活血，兼和胃助运 方药：当归10 赤芍15 陈皮10 半夏10 云苓15 枳壳10 香附30 川楝子10 延胡索15 小茴香10 肉桂6 焦楂30 川牛膝15 甘草6 生姜3片 配合药物洗浴：当归、红花、丹参、牛膝各适量水煎，用毛巾温敷患处。

随访 讨论

配合外洗，服用5剂即感减轻，疼痛稍减，胃口方面也有好转。共用药不足1月，症状基本消失，偶有不适，持续时间也很短。嘱其穿弹力三角裤，以防复发。 讨论：由于受凉、久站等原因，瘀血聚而成形，阻于络道则为筋瘤，发于肾囊部则为肾囊筋瘤，即西医精索静脉曲张，犹如“一组充满忧郁血液”的血管。 此患者阴囊坠胀，睾丸痛，牵及少腹不适，属肝气郁结，疏泄失常，血随气滞而不畅，运行不利，致使肝脉瘀阻，日久形成本症。症状不著，选择中药保守疗法，治宜疏肝行气活血，兼顾脾胃，方用金铃子散+少腹逐瘀汤加减，囗服加外洗，内外结合，双管齐下，取效迅捷。 外治方面，也可选用阴囊托带悬吊，用托带将阴囊托起固定，但此法不方便，可穿弹力三角裤，有助于静脉血回流，减轻症状，或用于药后巩固，预防复发。