主诉 病史

患者，女，29 岁，因"下腹部疼痛2天"入院。 患者自诉2天前同房后，出现下腹部疼痛，呈阵发性，不向其他地方放射。后就诊于我院消化科，行妇科彩超示：右侧附件区混合性回声团块（77*70*37mm）,建议治疗后复查。遂就诊于我科，阴道分泌物示：白细胞++++，球菌++。CT示：盆腔积血，考虑右侧附件囊肿破裂，请结合HCG等检查。今日就诊于我科行HCG示：＜2mIU/ml。门诊拟以“1.盆腔包块性质待查：卵巢肿瘤破裂2.盆腔炎3.阴道炎”收入院。患病以来精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。2012年因阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除手术；否认"高血压、心脏病、糖尿病"等慢性病史；否认"肝炎、伤寒、结核"等传染病史；预防接种史不详；无外伤史，无输血史；破伤风过敏，否认食物过敏史。平素月经规则，5-6天/30 天，末次月经2016年8月23日，量中，暗红，无痛经及血块，白带正常。已婚，妊娠1-足月顺产1。 

查体 辅查

查体：生命体征平稳,神清，心肺听诊无异常，腹平软，有压痛。专科情况：外阴：已婚已产式；阴道：畅，软，内见中量黄色分泌物；宫颈：肥大，轻度糜烂；宫体：前位，正常大小，活动，举痛（+）；双侧附件区增厚，压痛（+），右侧为甚。 辅助检查：我院CT示：盆腔积血，考虑右侧附件囊肿破裂，请结合HCG等检查。2014.09.10我院HCG示：＜2mIU/ml。 

诊断 处理

入院后完善相关检查，盆腔穿刺出1ml不凝血，并予抗炎、补液等对症处理。遂在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剔除术，冰冻切片示：（右侧卵巢黄体）镜下为红染无结构物。（右侧卵巢囊壁）考虑为卵泡膜纤维瘤。手术顺利，未输血。术后继续予抗炎、补液等治疗。石蜡切片报告;(右侧黄体)送检组织镜下为红染无结构物。（右侧卵巢）单纯性囊肿，灶性区纤维组织增生。 诊断：1.右侧卵巢黄体破裂 2.右侧卵巢单纯性囊肿。 

随访 讨论

患者出院时一般情况良好，无阴道出血，无发热，无腹痛，饮食、大小便正常。查体：心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，切口Ⅱ/甲愈合。出院后定期返院复查，提示预后良好。