主诉 病史

患者，女，63岁，因发现口腔白斑1周来我科就诊。

查体 辅查

15到17，27腭侧牙龈分别可见大小1.5cm×2cm、1cm×1.5cm的灰白色斑块，表面略粗糙、微突出于黏膜表面、质韧、边界不规则、界清、无触痛；14到26腭侧龈缘可见条带状的浅白色斑块，部分连接成片、界清、无触痛、均质；17腭侧可见0.3cm×0.3cm充血区，无触痛。

诊断 处理

组织活检：于17腭侧病损处取病理，病理组织沿长轴一分为二，一半用于病理检测，另一半提取DNA，用于甲基化基因芯片分析和肿瘤抑制基因P16、P15、RASSF1A、RASSF2甲基化状态检测。病理诊断：白斑苔藓样变伴上皮轻-中度异常增生；因组织炎症细胞多，进一步免疫组化染色以确定炎症细胞来源，CD3约60%以上为T细胞来源；CD20约30%～40%为B细胞来源。基因甲基化芯片检测：使用QiagenDNA提取试剂盒提取DNA，进行Illumina人全基因组甲基化芯片（450KInfiniumMethylationBeadChip）分析，其可在单个CpG位点水平提供定量DNA甲基化分析，是目前分辨率最高的表观遗传学研究芯片。该患者芯片基因甲基化谱与另外3例口腔鳞癌患者极其近似，提示该患者癌变的可能性很大。

复诊，临床检查：13到17腭侧龈可见白色云雾状病损，轻度充血，未见白斑。25到27牙槽嵴黏膜可见白色斑块。27远中及上颌结节可见白色斑块，表面凹凸不平。血常规无明显异常。组织活检：于27腭侧黏膜取病损组织，病理诊断：白斑伴复层鳞状上皮中-重度异常增生。