主诉 病史

患者XXX，男，27岁，以“突发左侧腰背部疼痛3小时”为主诉入院。

查体 辅查

泌尿系彩超（门诊）:左肾肾盂分离27mm，左侧输尿管上段内径约8mm，其下管腔逐渐变细，可显示管腔内未见明显异常回声。 泌尿系CT平扫（门诊）:左侧肾盂及输尿管上段扩张，双肾实质内未见异常密度影（双肾、输尿管及膀胱未见结石影）。 尿常规（入院后）:红细胞25/uL，白细胞0/uL。 1.CT平扫

2.冠状位重建（MPR重建）

进一步静脉泌尿系造影 （IVP）

（放射科报告显示:左侧肾盂输尿管移行部狭窄伴左肾盏肾盂积水！！！） ?????细思极恐????? ????差点就信了???? 注:从造影片子上看，左侧肾盏“杯口征”清晰可见！！！（这说明了什么？？------木有积水扩张！！！）

诊断 处理

1.肾绞痛（左侧输尿管小结石，推测已“一过性”排石所致） 2.左侧壶腹型肾盂

随访 讨论

肾盂&肾盏 （解剖形态特征） 肾盂多位于第2腰椎水平，呈喇叭形，内下方较窄连接输尿管，外侧宽大与3个肾大盏相连。 肾大盏呈管状，其外侧又与2~3个肾小盏连接；肾锥体乳头伸入肾小盏顶端使肾小盏在肾乳头周围形成隐窝，即小盏穹窿部！ 由于肾乳头的突入，故小盏侧影呈杯口状凹陷，而正面及斜面投影则为圆形或卵圆形影，中央密度稍淡。 ①正常肾盂形态两侧大致相似，轮廓光滑规则，小盏的杯口边缘锐利。 ②如有的肾盂狭小，很快分成两个长形的肾大盏，称之为分支型肾盂。 ③若有的肾盂大且饱满，可直接与肾小盏相连，而没有大盏，称为壶腹型肾盂（易误诊为肾积水） 鉴别要点 ①定期复诊（1.如是肾积水，则积水大小应有变化；2.若为壶腹型肾盂，一般无变化） ②壶腹型肾盂不能误诊为积水，因为肾盂未扩张，肾小盏杯口状存在！ 万全之策:随访观察！！！