主诉 病史

患者因:摔伤后右踝肿痛。畸形活动受限一小时收入院。患者因醉酒后扭伤踝部。当即右侧踝关节局部肿胀严重。疼痛。不能行走。立即来诊。门诊拍片示:右外踝骨折。门诊以:右外踝骨折收入院。

查体 辅查

查体:右侧踝关节局部肿胀严重，压痛。关节不稳。局部异常活动。不能下地行走。拍片示:右侧外踝骨折。下胫腓关节间隙增宽。内侧踝穴增宽。

诊断 处理

诊断:右侧外踝骨折，并下胫腓关节分离。踝关节半脱位。急诊腰麻下行切开复位内固定。首先取健侧在下卧位。应用二枚空心钉固定后踝。翻身后固定外踝。空心钉一枚自外踝钢板穿过腓骨固定胫骨。恢复关节稳定。

随访 讨论

外踝骨折合并踝关节半脱位。损伤严重。处理困难。一定注意术中恢复结构稳定性。可靠复位固定。拉力螺钉的选择，因为以后要提前取出。选择空心钉一是因为强度更大不易折弯断。而且容易辨认。方便取出。