主诉 病史

患者中年女性，50岁，主因头晕，右侧肢体无力1天入院，患者既往有高血压病史10余年，最高血压达190/110mmhg,平素口服“得高宁10毫克日二次”血压控制不详，患者缘于1天前在地里劳动过程中，突然出现头晕，无视物旋转，并出现右侧肢体无力，右上肢可以抬举，右手可以持物，但持物不牢，右下肢尚可负重，但是不能独立行走，无抽搐和二便失禁，当地测血压180/110mmhg,考虑脑血栓，给予硝苯地平含服，并静点甘露醇等，病情无减轻，来我院插头颅CT:脑干出血，为进一步治疗收住我科

查体 辅查

体温36.0℃心律98次/分，呼吸16次/分，血压160/80mmHg,神清，言语基本流利，查体合作，眼动充分，未见明显眼震，双侧瞳孔对光反射灵敏，右侧中枢性面舌轻瘫，双肺呼吸音粗，未闻及杂音，心率98次/分，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，肠鸣音可，左侧肢体肌力肌张力正常，右侧肢体肌力4-级，肌张力减低，右巴士征阳性，左侧可疑阳性。

诊断 处理

1.脑干出血2.高血压3级 很高危。给予甘露醇脱水降颅压，泮托拉唑预防应激性溃疡，脑苷肌肽营养脑神经，白眉蛇毒血凝酶止血，左旋氨氯地平降血压等治疗

随访 讨论

5天后复查头CT血肿无扩大，出血部分吸收，高血压得年轻病人，往往不把高血压当回事，长期的高血压耐受，所以没有很大症状，所以吃药依从性的，容易出现严重脑血管疾病，应该提起注意，另外此病人虽然脑干出血，但是症状不重，容易误诊脑梗死