主诉 病史

主诉：鼻塞、流涕3年，加重4个月。现病史：3年前患者“感冒”后出现间断性鼻塞伴流脓涕，无鼻出血，无明显嗅觉减退，无打喷嚏，无发热，无呼吸、吞咽困难。自服头孢类药物（具体不详）及比复健喷鼻治疗，症状减轻。后症状反复发作，4个月前“感冒”后再次鼻塞、流脓涕，为进一步诊疗今来我院就诊，门诊检查后以“鼻息肉、鼻中隔偏曲”收入院。

查体 辅查

查体：鼻腔黏膜慢性充血，鼻腔内可见脓性分泌物，鼻中隔向左偏曲，双侧下鼻甲肥大。鼻内镜：双侧鼻腔可见脓性分泌物，鼻中隔左偏，进镜困难，似有中鼻道息肉，鼻咽部黏膜光滑，无新生物。鼻窦CT：双侧上颌窦、筛窦及鼻腔内炎症改变。

诊断 处理

诊断：1.慢性鼻窦炎鼻息肉（左）2.鼻中隔偏曲 治疗：入院后完善检查，全麻下行导航鼻内镜下左侧上颌窦、筛窦开放术+鼻中隔矫正+双下甲骨折外移术。术中见左侧上颌窦内淡黄色光滑息肉样新生物，肿物根部位于底壁。

随访 讨论

鼻息肉是中鼻道、鼻窦粘膜由于水肿而突出的炎性组织，是多种机制导致的慢性炎性过程的终末产物。由于体积逐渐增大和重力，息肉常脱垂于总鼻道内。 中鼻道与鼻窦粘膜连续或因窦口阻塞，易有鼻窦炎的发生。近年因环境因素影响，过敏性鼻炎患者增多，未规范治疗的患者，易患鼻息肉。因鼻息肉的发病与多因素有关且易复发，现主张综合治疗，手术治疗，术后：术后以糖皮质激素气雾剂喷入鼻腔，每天 2次，坚持 4～12 周。