乙状结肠癌，右下腹巨大包块-医联

主诉病史

女性患者，63岁，主因 “乏力患者半年前开始出现乏力，食欲减退，腹泻，但无大便颜色改变。无腹胀，腹泻时伴有轻度腹痛，便后好转，无呼吸道症状，无泌尿系症状。10天前大便带鲜血，在某三甲医院结肠镜检查发现距肛门15--28cm处隆起占位，镜身无法继续通过，取活检证实为结肠腺癌。CT见右下腹巨大包块，腹腔内多发淋巴结肿大。患者30年前有肺结核病史，据说早已治愈腹泻半年入院”

查体辅查

入院查体：贫血貌，腹平软，左下腹未触及明显包块，无压痛。右腹部可触及15*15cm大小的包块，边界不清，活动差，触诊不理想。入院化验单：WBC:8.76:； N%：74.4%；RBC:2.45; HGB:57g/L; HCT:18.6%,PLT:390。非小细胞肺癌相关抗原:12.22(0.1--3.3) CEA:7.28(0-5) CA199:60.57(0-39) 。

诊断处理

右下腹包块可能如下可能：升结肠肿瘤，肠结核，乙状结肠冗长移位至右腹部，妇科肿瘤，其他。患者贫血原因在哪里？乙状结肠癌并非此特点，左半结肠肿瘤呢，又没有发现大便颜色异常。腹泻原因何在？炎症？其他？治疗计划：纠正贫血，完善检查，肠镜无法检查右半结肠，试行钡灌肠，妇科彩超，静脉肾盂造影，肺部C，肝脾彩超。请各位同行，有兴趣的共同发表下意见