主诉 病史

左踝关节外伤后疼痛伴活动障碍20天 患者于约20天前不慎摔倒伤及左踝关节，当即感伤处疼痛，左踝关节活动障碍，在当地医院行X线检查示：左内踝骨折、左腓骨骨折。当时未做特殊处理，回家休息治疗。保守治疗后，伤处疼痛不缓解，遂来我院就诊治疗。

查体 辅查

查体：神志清，精神尚可，自主体位，查体合作，头胸腹未及明显异常。左小腿中段局部压痛，左小腿纵向叩击痛，未见明显畸形，左侧内踝肿胀、压痛，左踝关节活动受限，左足末端血运好，无麻木，无感觉异常，余肢体及关节未见明显异常。

诊断 处理

左侧内踝骨折 左腓骨骨折 入院后完善相关辅助检查，积极准备手术，行左内踝骨折切开复位内固定术及石膏外固定术治疗，

术后输液行消肿及预防感染等对症治疗。

随访 讨论

嘱患者卧床休息，注意观察石膏松紧度，按时来院复查X线，必要时拆除石膏外固定行左踝关节功能恢复锻炼。