主诉 病史

患者性别：男 患者年龄：21岁 简要病史：患者因“左眼配镜时不能矫正”入院，患者自诉以为近视去配镜，发现左眼矫正无助，检查发现视网膜脱离，（这孩子够粗心的）为进一步诊治来我院，门诊以“左眼视网膜脱离“收入院。

查体 辅查

体格检查：VOD 0.2 矫正 1. 0 VOS 指数/50cm 矫正不应 眼压 od 18mmHg os 14mmHg 右眼前后节无异常，左眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔圆，光反射灵敏，晶体透明，玻璃体可见细胞，眼底可见颞下方视网膜片状橘红色隆起，表面血管迂曲，未见裂孔。 辅助检查：左眼彩超提示：左眼部分视网膜脱离可能，左眼玻璃体颞侧球后壁异常回声。

眼眶CT提示：左眼环后壁不均匀增厚。

FFA提示：脉络膜血管瘤？周边网膜大量无灌注区。

诊断 处理

诊断：左眼脉络膜血管瘤   左眼视网膜脱离  双眼屈光不正 治疗：因我院无PDT治疗，患者至上级医院行ICGA造影及PDT治疗，同时激光光凝周边无灌注区。

随访 讨论

患者治疗后随访一次，左眼视力恢复至0.12，眼底网膜平伏，周边可见大量激光班。后未再复诊。 讨论：脉络膜血管瘤是一种多见于年轻人的先天性血管发育畸形，是一种良性血管病变。临床病理上，脉络膜血管瘤分为孤立性和弥漫性两类：孤立性脉络膜血管瘤多发生于后极部，界限清楚；弥漫性脉络膜血管瘤无明显界限，往往从锯齿缘部伸延到后极部，且通常伴发于脑、颜面血管瘤病（Sturge-Weber综合征）。 本病无症状时可观察，但可并发视网膜脱离、缺血性视神经病变，继发性青光眼等最终导致失明。 孤立性脉络膜血管瘤的治疗主要依赖于激光和TTT，根据眼底橘红色圆形病灶，CDFI和B超还有FFA可以确诊。ICGA主要用来评价治疗后脉络膜血管瘤的治疗效果。在早期或是只发生浅脱之前，可以用普通激光光凝瘤体并在周围环形封闭以减轻或治疗渗出性网脱，也可用TTT直接照射瘤体。 此外，对于脉络膜血管疾病，光动力治疗（PDT）常有较好效果，尤其对于距离黄斑中心凹较近的病变。本例患者出现视网膜脱离，视网膜周围大量无灌注区，行PDT联合激光光凝，有一定手术效果。视网膜脱离为继发性的渗出脱离，一般不需手术，治疗原发病即可。