主诉 病史

患者女，66岁，摔倒致伤左大腿膝部肿痛畸形活动受限6天转入我院，既往有糖尿病，高血压，冠心病病史。入院空腹血糖15mmol/L，入院后胰岛素调控血糖。胫骨结节牵引。

查体 辅查

左膝部大腿下段肿胀疼痛畸形异常活动，骨擦感明显。患肢末梢血循感觉及运动正常，足背动脉搏动正常。

诊断 处理

待血糖稳定后。空腹8mmol/L左右，餐后2小时13mmoI/L以下。手术切开复位锁定板，微创插板固定。

随访 讨论

老年股骨远端粉碎，糖尿病，冠心病，高血压，贫血，倒置髓内钉有优势，但相对搔扰膝关节，并且不利于小骨折块复位，本例采用锁定插板，骨折端不剥离，拉力钉固定，手术快，减少创伤。