主诉 病史

患者,女，37岁。 因“突发下腹痛12小时余2而入院检查。 入院查外阴已婚式，阴道通畅，内见少量分泌物； 既往史：患者无高血压／糖尿病、高血脂，无卒中、心衰等心脑血管疾病史；无家族疾病史。

查体 辅查

查体：宫颈轻糜，举痛（+），子宫体压痛阴性，常大，右侧附件区轻压痛，反跳痛（-），左附件区未及明显异常。 血常规：白细胞 7.6 X10^9/L ，血红蛋白 128 g/L ，血小板 280 X10^9/L ，中性细胞百分比 63.3 % ，快速C反应蛋白 <2.50 mg/L 。 妇科所见：  "子宫前位，长径 55mm，厚径48 mm，宽径50mm，轮廓清晰，肌层回声均匀，内膜显示，厚度8mm，内部回声均匀，宫颈长35 mm。CDFI：未见明显异常血流分布。右侧卵巢大小66*50*38mm，内见无回声区，大小19*20mm，周边见环状血流信号，卵巢内余实质可见血流信号，卵巢旁可见一等回声区，大小18*15mm，可见超声漩涡征，内可见动脉静脉血流。左卵巢大小30*19mm，边界清晰，内部回声未见明显异常。子宫直肠陷凹无回声区，范围46*62*19mm。 超声提示： 1.右侧卵巢肿大，内见囊性回声区，黄体囊肿可能2.右卵巢旁可见等回声区，可见超声漩涡征，卵巢囊肿蒂扭转可能，目前蒂内可见动脉静脉血流3 .盆腔积液（少量）4.子宫、左侧卵巢未见明显异常

诊断 处理

书中所见： 子宫常大，左侧附件外观未见明显异常，右侧卵巢固有韧带、骨盆漏斗韧带扭转360°，右侧输卵管伞端见颗粒样炎症改变，右侧卵巢略增大，见直径2cm大小黄体囊肿，右侧附件未见明显缺血样改变，左侧肠管与左侧盆壁腹膜轻度模样粘连。  病理结果： （右输卵管）：慢性输卵管炎伴间质水肿。  临床诊断： 右侧卵巢黄体囊肿扭转，右输卵管炎，宫颈高级别鳞状上皮内病变累积腺体

随访 讨论

卵巢黄体囊肿扭转表现为一种急腹症，需要与哪些急腹症相鉴别？ 如何提高诊断准确率？ 卵巢黄体囊肿扭转的治疗方案？