年轻患者，躁狂再发，用药要规律-医联

主诉病史

患者，黄某，男性，24岁主诉：间歇性兴奋话多活动多3年，再发1周。现病史：患者于2014年5月因追求女生失败，渐起出现睡眠减少，经常整夜无法入睡，白天显精力旺盛，兴奋话多，滔滔不绝，不知疲倦，不停跟同学讲大道理，且言语夸大，自称自己能进"中纪委"工作，能当上"国家主席"，情绪不稳，常常因小事大大脾气，砸打东西，活动多，到处乱跑，同学及老师发现异常，通知家属，由家属带回至当地医院诊治，具体不详细，病情改善不明显，期间，患者趁家人不注意，偷偷外跑，家属报警后由警察找回，并送入我院治疗，诊断躁狂发作，予以喹硫平、丙戊酸钠缓释片治疗后病情缓解如常，后逐渐减药至每日服用丙戊酸钠缓释片0.5治疗，病情稳定，顺利完成本科学业，并在厦门工作，自今年春节以来，患者间歇性出现睡眠不好，时话多，家属自行给予其家用喹硫平半山至一片，稍好转就停用，反复多次，入院前1周，患者病情再发，兴奋话多，易怒，自我感觉良好，不愿服药，在公司表现异常，其同事发现异常，通知家属带回，家属自行给予其服用丙戊酸钠缓释片0.5,喹硫平0.05，效果不明显，再次求诊我院，要求住院治疗。三史无特殊。

查体辅查

查体未见明显异常。精神检查：意识清，定向准，接触主动，言语量，活动量多，不停讲自己的事情，到处走动，自陈感觉心情特别好，思维联想明显加快，情感高涨，自我评价过高，意志力增强，自知力不全。

诊断处理

诊断：双相情感障碍，目前为轻躁狂发作。诊断依据：患者多次出现情感高涨，思维联想快，活动增强表现，总病程3年，此次病程1周，病情对工作生活轻度影响，自知力部分存在。治疗：患者因要在一周后出差，不然就会有丟工作的可能，家属要求尽快控制病情，予以口服丙戊酸钠缓释片0.5bid,喹硫平0.2bid,配合肌注氟哌啶醇针5mg bid。

随访讨论

患者在治疗第二天病情明显改善，到第五天基本回复正常，请假两天后出院回去工作。讨论：患者此次病情在比较轻的时候及时就诊，系统接受治疗，病情回复快，之前有几次波动，家属随意给患者增减药物，予以疾病知识及治疗宣教，减少疾病复发，降低疾病对社会功能的影响。