主诉 病史

患者，女，32岁。于10年前无明显诱因下出现恶心纳差，不伴呕吐，无发热，无腹痛等不适。可自行缓解，未处理。后反复多次发作。1月前恶心纳差加重，来我院就诊，查2017.2.21空腹B超：1.胆囊底部及靠近颈部地回声区，胆囊腺肌症？建议进一步检查，除外恶变。2.肝胰脾肾未见明显异常。2017.2.22上腹MRI：1.胆囊颈部息肉；胆囊底部结节，考虑胆囊癌可能大。2.右肾囊肿。为进一步诊治，拟“胆囊肿瘤”收治入院。患者自起病以来，精神略差，胃纳较差，大便如常，小便如常，体重未见明显下降，睡眠差。

查体 辅查

查体：无皮肤黄染，无巩膜黄染，腹部平坦，无肠型，无胃肠蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹壁柔软，无腹部包块，无腹部压痛，无腹部反跳痛，无肌卫，未触及明显包块，未触及肝，未触及脾脏，无肝区叩击痛，Murphy征阴性，无肾区叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，肠鸣音次数3次/分。 辅助检查：上腹部增强CT：1.胆囊底部及颈部结节，考虑胆囊Ca可能，请结合临床。 2.右肾小结石。 AFP CEA CA199 CA125均正常

诊断 处理

诊断：胆囊占位 癌可能 处理：行胆囊切除术，术中见胆囊底部约3cm大小息肉，冰冻提示：（胆囊）慢性胆囊炎伴肌腺症，弥漫性胆固醇性息肉，局部腺体呈腺瘤样增生。最后诊断请等石蜡多取材后报告。

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随访 讨论

胆囊息肉为癌前病变。一般大于10mm建议胆囊切除。