中医治疗肾结石一例-医联

主诉病史

男，32岁左侧腰部疼痛5个月患者在三月前左腰部突然发生剧痛，小便浑黄，去医院检查，确诊为左肾结石，建议服中药治疗。进清热利湿，通利小便之剂，愈服则腰痛愈剧，同时更兼恶心食少，眼胞微肿，小便更加黄少，浑蚀。最近去医院检聋，有血尿。患者来就诊时，精神萎顿，面黄无泽，表情痛苦。询其以往曾患何病，据称从前即有睡眠多梦，时发头胀，偶尔心累，全身乏力等症，经服用通利小便中药后，诸症均有加剧。目前头部昏胀，心累心跳，白天短气乏力，晚上反觉精神较好，不思睡眠，脉象浮细，舌质淡红，上有细黄腻苔。按其腰部有刺痛感，小便黄少，浑浊，属中医石淋范畴。

查体辅查

中医辩证患者素体气阴不足，不知石淋不仅湿热蕴结可致，阴亏液涸及气虚推动无力，亦可异致沙石积聚。本例过多渗利小便，通阳耗气，利水损阴，气阴重伤，更使诸症加剧。从现症观察，恶心食少，眼胞微肿，面黄无泽，精神萎顿，脉微舌淡，应属过服苦寒伤脾，阳气不足之证;失眠多梦，头部昏胀，心累心跳，腰痛，脉浮应属肾阴不足，虚阳上亢之象。小便黄少、浑浊，舌苔细黄而腻，是兼挟湿热之症。

诊断处理

治则：两补气阴为主，佐以清利湿热。补气用四君子汤，养阴用六味地黄汤加减，清利湿热则多用甘寒，少佐苦寒。处方如下:党参四钱茯苓三钱生地三钱泽泻三钱菟丝子四钱牛夕三钱车前仁三钱茵陈三钱白术三钱知母三钱白茅根四钱甘草一钱上方服四剂后，自觉腰疼微缓，呕恶稍止，余症仍在。

随访讨论

气阴易耗难养，嘱其作长期服药淮备，仍按上方意，略予增损，愈服愈效，诸症渐次递减，惟腰痛始终不息。服药约六十余剂时，忽感腰部牵引左侧小腹胀痛难忍，尿意窘迫，当即入厕小便，自.觉有物在尿道中滑动，愈动则疼痛愈烈，开始小便淋漓不畅，忽有物随小便冲出，落于尿糟，铿然有声，小便立即畅快排出，腰腹疼痛顿除，自觉一身轻快。后从尿糟中拾起两物，用清水洗净后，马上来我处告知。观此两物，颜色和大小都与藏青果相似。后经随访，未再复发。