主诉 病史

患者女，16岁，未婚未育无性生活史，因“月经紊乱1年，阴道流血伴头晕、乏力20天”入院。 患者12岁月经来潮，前3年周期及经期规律正常，无痛经。入院前1年月经按时来潮，量逐渐增多，持续1月不净，伴头晕、心慌，于当地医院就诊，考虑贫血，予以输血及止血治疗，血止后再次来月经仍紊乱，经期10-30天不等，周期30-60天不等，间断口服中成药止血，月经紊乱无改善，未系统规范治疗。入院前20天患者末次月经来潮，初期量少，后逐渐增多，夹血块，一直未诊治，入院前4天月经自行减少，但头晕、乏力明显，遂来我院就诊，由门诊收入住院。

查体 辅查

入院查体：重度贫血貌，腹部检查无特殊，外阴发育良好，直肠指诊无特殊。 入院查妇科B超无特殊，查性激素、糖耐量、肝肾功、胰岛素释放试验、甲功基本正常，血常规示：血红蛋白41g/L，红细胞压积15.8%，血小板正常，凝血功能基本正常。

诊断 处理

入院诊断：1.功能失调性子宫出血伴感染 2.继发性重度贫血 确定诊断：1.功能失调性子宫出血伴感染 2.继发性重度贫血 入院完善检查，予以静脉抗炎、止血等对症治疗，输红细胞悬液2U纠正贫血。后加戊酸雌二醇口服止血调经，拟行人工周期治疗。复查血常规血红蛋白64g/L，建议再次输血，患者及家属因为经济紧张，拒绝继续输血，予以口服中药及静脉滴注蔗糖铁纠正贫血。

随访 讨论

现患者一般情况好，阴道流血基本干净，继续人工周期调经治疗。 青春期功血为未婚女性常见疾病，根据患者年龄，建议不同调经方案，但一定要规范治疗，否则像该患者，重度贫血可能导致一系列并发症产生。