主诉 病史

发现右肾占位半年余。 半年前因咳嗽后腰背部疼痛不适，行腹部CT检查发现左肾占位性病变，平素无腰痛，无肉眼血尿，无腹痛及发热等症状。发病后未做进一步检查。今为进一步诊疗，来我院就诊，门诊以“左肾占位”为诊断收住我科。发病以来，患者神志清，精神可，饮食睡眠均正常，大小便正常，近期体重无明显变化。 （以下两图为半年前 CT平扫）

（以下为近期CT平扫+增强）

（此下为右肾上方肿物）

查体 辅查

查体无明显异常

诊断 处理

待诊（小肾癌？） 左肾后段肾实质内可见异常强化结节影突出于肾表面，大小约15×10×21mm，增强扫描病变强化不均匀，动脉期明显强化，静脉期及延迟期强化明显减弱。 肝右后叶下缘与右肾上段之间见一无明显强化囊性低密度影，病灶似与右侧肾上腺外侧支相连，大小约15×11×15mm，CT值约5HU。 双侧肾上腺大小形态正常，未见明显异常强化密度。

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随访 讨论

腹腔镜下肾部分切除术 术后病理结果：肾血管平滑肌脂肪瘤！