主诉 病史

患者女，36岁。 14年前无明显诱因下突发四肢抽搐 伴口角流涎、昏迷3min，自行缓解。此后长时间未复发，直至就诊 3天前发生上述症状，2min 后自行缓解。查体和生化检查无异常。

查体 辅查

CT表现：右侧颞顶叶处皮层可见2.3cm*1.8cm*1.2cm大小、边缘清楚的较高密度块状影，其内有不规则斑片状钙化，增强扫描无强化，周围脑实质无水肿，其余脑实质、脑室、脑沟未见异常，中线结构居中，颅骨骨质正常。

诊断 处理

手术所见：在右中央沟区，距皮层约1cm处有一肿物，质 硬，边界清楚，术中显微镜下完整切除，直径约 2.5cm大小，其内见暗黄色沙粒样物，无血运。 病理诊断：送检（右颞顶叶）组织切开为囊肿，内含血凝块。镜下见囊壁薄，由玻璃样变的纤维组织构成，伴有钙化，未见被覆上皮。诊断为单纯性脑囊肿。

随访 讨论

单纯性脑囊肿少见，多位于小脑半球，原因不明， 其表现为囊性占位性改变，囊壁无钙化，周围无水肿，增强扫描囊壁无强化。而本例脑囊肿位于大脑半球，为较高密度肿块，伴有斑片状钙化，非常罕见，可能与病变血运差伴囊肿内凝血块钙化有关。本例需与结核瘤、脑囊虫病、动静脉畸形和少枝胶质瘤等皮层下有钙化的疾病相鉴别。脑结核瘤可为单发等密度结节伴点状钙化，周围有不规则水肿带，增强扫描有强化；脑囊虫病常为多发、散在“米粒”状钙 化，偶见线条状或小环形钙化，可合并脑积水；脑动静脉畸形可见条状钙化，增强扫描显著强化，并见迂曲的血管影。上述种病变与本例不同，仔细观察可区别。而少枝胶质瘤一般为不均质肿块，伴条状、斑状钙化，轻度占位或无占位效应，故单从表现上无法与本例鉴别，需手术病理确诊。