主诉 病史

患者，女，39岁。 因“自行扪及下腹部包块一月余”入院。 既往史：剖腹产，胆囊切除术后，先天性心脏病，房间隔缺损（卵圆孔未闭），无高血压／糖尿病／高血脂等，慢性胃炎。

查体 辅查

查体： 入院查外阴已婚式。阴道畅。宫颈光滑。子宫前位，常大，无压痛。子宫左上方可及一巨大包块，活动差，无压痛及反跳痛，右侧附件未触及明显异常。  妇科超声 "子宫中位，长径 58mm，厚径 40mm，宽径 53mm，轮廓清晰，肌层回声均匀，内膜显示清晰，厚 12mm，内部回声均匀，宫颈长 29mm。CDFI：未见明显异常血流信号分布。左卵巢大小36*19mm，边界清晰，内部回声未见明显异常。子宫右上方见一不规则不均质等回声，大小105*70*89mm，内见一低回声，大小81*64*81mm，内见散在点状强回声，肿块内部见血流信号，血流信号不丰富。子宫直肠陷凹积液深 24mm。" "1.子宫右上方实性占位，右卵巢来源可能，生殖细胞来源不除外，畸胎瘤？2.子宫未见明显异常3.左卵巢未见明显异常4.盆腔积液" 有 肿瘤指标：鳞状上皮细胞癌抗原 0.40 ug/L ，糖类抗原(CA125) 68.10 U/mL ↑。

诊断 处理

书中所见： 腹腔镜探查见右卵巢增大11*12*11cm，表面光滑，盆腔积水99ml 病理结构： （右附件）：卵巢卵泡膜细胞瘤，细胞丰富，核分裂像2-3个/10HPF，请注意随诊；输卵管组织。 右卵巢最终临床诊断： 卵泡膜细胞瘤，盆腔粘连

随访 讨论

纤维样卵泡膜细胞瘤属于卵巢肿瘤中性索间质肿瘤的范畴。是卵巢具有内分泌功能肿瘤中最常见者。大多为单侧，属于良性肿瘤。 临床特征】 卵泡膜细胞瘤（theca cell tumor）属于来源于原始性腺中的性索及间质组织的卵巢性索间质肿瘤（ovarian gonadal sex cord stromal tumor），为良性肿瘤，多为单侧发生，常与卵巢颗粒细胞瘤合并存在，是具有内分泌功能的卵巢实性肿瘤，能分泌雌激素，常合并子宫内膜增生过长。 【临床评价】 卵泡膜细胞瘤的二维声像特征介于实性的纤维瘤和囊性的云雾状高回声型巧克力囊肿之间，结合彩超有一定的特征性，约有一半病例可以经超声检查诊断出来。部分病例误诊为巧克力囊肿、卵巢纤维瘤和浆膜下肌瘤，鉴别时主要根据：①椭圆形肿块无包膜结构；②瘤体内回声衰减不明显；③瘤体低回声结构内有少许血流信号；④同侧卵巢无显示。合并内分泌功能改变，如功能性子宫出血者，发现具以上特征的实性卵巢肿瘤时，应考虑卵泡膜细胞瘤的诊断。