主诉 病史

18 岁，男性，既往体健，主因咳嗽 3 月余入院，伴咳淡红色痰、体重下降和发热。近几周其前胸壁出现进展性、局灶性红肿。入院胸部 CT 示哑铃型脓肿（即皮下脓肿通过一瘘道与深部脓肿相贯通），且左纵隔处可见一淋巴结内脓肿（图 A，红色箭头所示）与前胸壁皮下脓肿（图 A，蓝色箭头所示）相连。

查体 辅查

胸部 CT 还提示左肺上叶广泛性肺实质异常（图 B 所示）。 痰涂片结果为抗酸性染色菌，痰培养结果提示为结核分枝杆菌。HIV 试验呈阴性。患者接受标准抗结核杆菌治疗 8 周，感染仍未控制，表现为红肿加重、皮肤斑疹和皮下脓肿波动（图 C 所示）。立即给予脓肿切开引流术。

诊断 处理

结核性脓肿药物治疗效果差，通常需要切开引流或手术切除。患者手术后未再出现恶化征象，但是脓肿引流完全后仍需行

整形手术达到美观效果。