主诉 病史

患者，女，51岁，以“反复颈前疼痛半年”入院， 患者半年前，因发热，颈部疼痛，就诊于省人民医院，当时无多食、易饥，无怕热、多汗，无心慌，检查提示：甲功甲炎、血液分析正常，血沉：1小时40mmH2O，2小时92mmH2O，CRP26偏高，诊断为“亚急性甲状腺炎”，住院期间口服洛索洛芬钠片及强的松治疗，出院后使用强的松10毫克早晚各1次治疗，逐渐减量，口服2个月停用强的松。停药10天后颈前再次疼痛，遂就诊省医院住院治疗，继续使用强的松10毫克日3次治疗，连续使用3个月，按医嘱逐渐减量，1月前强的松减少至10毫克日1次，患者颈前再次出现疼痛，改强的松10毫克日3次口服至今，颈前疼痛缓解，仍有不适，周身乏力。半年来体重增加约8公斤。为求系统诊治入院。

查体 辅查

入院查体：颜面潮红，皮肤潮湿，无双眼球突出，无上睑挛缩，无睑裂增宽，眼球运动自如，结膜无苍白、巩膜无黄染。口唇无发绀，无舌震颤，无手细震颤，无颈部皮肤发红，无局部皮温高；颈前部有触痛，可以忍受，甲状腺不大，有压痛、未触及结节，双叶未触及细震颤、未闻及血管鸣。颈部及锁骨上未触及淋巴结。 辅助检查：甲状腺吸碘率示：正常。              2h 4h 24h 吸碘率　　 5.8% 13% 27.7% 甲状腺静态显像(常规)(ECT):甲状腺双叶摄取功能不均匀增强。

诊断 处理

诊断：亚急性甲状腺炎（激素治疗中），甲状腺结节（TI-RADS 3级）， 治疗：继续按疗程减少阿赛松用量，每日减少2毫克，至完全停用。停用后需内分泌门诊就诊，指导进一步治疗及复查。

随访 讨论

患者目前无颈部不适，相关检查已完成，继续按疗程调整激素用量