回盲部结肠癌术后-医联

主诉病史

患者，女，68岁。主诉：回盲部结肠癌术后现病史 : 患者 2016 年 2 月初无明显诱因下始出现腹痛 , 疼痛位于右下腹 , 不伴有腰部疼痛 , 休息后无缓解。病程中 , 患者无腹胀、腹泻、黑便 , 无胸闷、心悸 , 无呕吐等。后患者于我院门诊就诊 , 查腹部 CT 示 : 升结肠及回盲部占位 , CA 首先考虑 , 请结合临床和其它检查。为进一步治疗入我院普外科 , 完善相关检查 , 肠镜后病理活检提示 : “ 回盲部 ” , 活检 , 绒毛状管状腺瘤。故于 2016.02.24 全麻下行右半结肠切除术 , 术后病理提示 : “ 回盲部 ” , 腺癌 11 级 , 浸润至浆膜层 ; 肠旁淋巴结 ( 1/3 枚 ) , 肠系膜淋巴结 ( 2/12 枚 ) 均见癌转移 ; 肠系膜根部淋巴结 ( 0/2 枚 ) , 标本二侧切缘、阑尾及另送 " 吻合口 , 均未见肿瘤累及。免疫组化示 : : CerbB2 ( + ) , Ki67 ( 50 % + ) , P53 ( - ) , Topo II ( - ) , P170 ( +/- ) , VEGF ( - ) , E - cad ( + ) , EGFR ( - ) , Braf ( - ) , nm23 ( - ) , GST ( + ) , MLH1 ( + ) , MSH2 ( + ) , CK7 ( - ) , CK20 ( + ) , CEA ( + ) , CK5 ( 灶 + ) , CD34 ( - ) , CK19 ( + ) , CDX2 ( + ) , al - AT ( - ) , VILLIN ( + ) , CA199 ( + ) , a - ACT ( - ) , PSNII ( + ) , MSH6 ( + ) 。患者术后恢复可 , 入我科排除化疗禁忌后予5程 FOLFOX 方案化疗。现患者为进一步化疗，入我科。

查体辅查

查体 : 神清、气平 , 全身皮肤未见黄染 , 全身浅表淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆 , 对光反射存在。口唇无绀 , 伸舌居中 , 颈软 , 气管居中 , 颈静脉无怒张 , 双侧呼吸音清 , 双肺未闻及干湿罗音。心率 70 次 / 分 , 律齐 , 未闻及病理性杂音 , 血压 130 / 80mmHg , 腹软 , 见陈旧性手术疤痕无压痛、无反跳痛肝脾肋下未及下无肢浮肿正常生理反射存在。辅查：血常规，肝肾功能未见明显异常

诊断处理

诊断：回盲部结肠癌术后 pT3NIbM0 IIIB 期治疗：给予FOLFOX方案化疗

随访讨论

患者结肠癌III期术后，继续FOLFOX方案术后辅助化疗，化疗顺利，化疗耐受可，未见肿瘤复发转移，遂继续给予该方案辅助治疗。