主诉 病史

男，62岁，摔倒后头痛伴右侧肢体无力10小时 患者10小时前不慎摔倒，摔倒时左侧头部着地，否认昏迷、呕吐，，当即120送入上海第二人民医院，查头颅CT示左侧额颞硬膜外血肿，当即转入我院，查体：GCS13，呼唤睁眼，能简单对答，指令动作完成，双瞳等大圆，光反灵敏 ，左侧肢体肌力V级，右下肢肌力II级，右上肢肌力I级，病理征未引出 ，急查脑CT室左侧额颞硬膜外血肿，较前片血肿稍增大，中线向右偏移5mm，急诊拟“颅脑外伤”收治 入院 。

查体 辅查

GCS13，呼唤睁眼，能简单对答，指令动作完成，双瞳等大圆，光反灵敏 ，左侧肢体肌力V级，右下肢肌力II级，右上肢肌力I级，病理征未引出 ，急查脑CT室左侧额颞硬膜外血肿，中线向右偏移5mm

诊断 处理

左侧额颞硬膜外血肿 行血肿清除术

随访 讨论

出院情况：患者一般情况好，无特殊不适，切口愈合好，查体神清，对答好，双瞳等大圆，光反灵敏，四肢肌力肌张力正常，病理征未引出