主诉 病史

患者女，37岁，上前牙牙龈出血两年半，前来就诊 患者两年半前因前牙龋齿外院就诊做 12-22 金属烤瓷冠，后一直牙龈红肿 刷牙出 血，近一年自发性出血，冷热刺激疼痛且持续性

查体 辅查

体健，面型对称，有露龈笑，口腔卫生差，12-22 牙龈增生红肿 ，探烤瓷冠龈下有悬 突， 牙周袋深 5mm 出血 ，无骨量丧失， 冷热（+++），扣（—），扪（—），13 23 龈缘过低，31 41龈 乳 头 增 生。

诊断 处理

诊断：1.牙髓炎 2.牙龈增生  恢复正常牙周牙龈，前牙美学修复，尽量改善露龈笑 建议患者拆除原义齿，先治疗牙周和牙髓疾病后再做全瓷美学修复 局麻下拆除 12-22 金属烤瓷冠，见 12-22 基牙短小并有继发龋，去腐后一次性 RCT ， 暂 封 。去除 12-22，红肿牙龈， 塑形改善露龈笑， 13.23 冠延长术，31.41 激光修整增生牙龈 。 复诊 12-22 去除暂封 纤维桩粘固 树脂充填，常规牙体预备，做临时树脂牙冠，一周后复诊 去除临时牙冠，12-22 牙体预备抛光，排牙龈，硅橡胶二次印模，戴临时牙冠。

随访 讨论

一周后，去除临时牙冠，试戴全瓷牙冠，患者满意后树脂粘结剂永久粘固。