主诉 病史

肛门口环形肿物脱出肿痛2年+ 患者2年多前出现肛门口环形肿物，喝酒吃辛辣食物后肿大疼痛不能返纳，今就诊本院门诊要求手术治疗。

查体 辅查

肛门口环形肿物脱出水肿，内痔部分以3，7，11点位为著。

诊断 处理

环形混合痔 局麻下置入直肠镜，在3，7，11点位5cm和3cm两层环形套扎，9点位外痔部分切除。

随访 讨论

环形混合痔4期多有粘膜脱垂，母痔核3，7，11点位肿大糜烂，所以2层套扎后肛垫多数归位，这是观察肛缘，有增生明显的外痔给予切除，不要多切，这样能充分保护肛门皮肤和功能，防止肛门狭窄，且伤口小愈合快痛苦少。