主诉 病史

患者，女，30岁，因“机器挤压致右上肢皮肤破损伴疼痛10小时余”入院。 患者于10小时前被机器挤压，导致右上肢皮肤破损，伴剧烈疼痛，无恶心呕吐，无胸闷气促。患者遂被送至我院急诊，给予包扎止血。我科会诊后给予行急诊清创+切开减压+VSD引流术。术后给予补液，抗感染等治疗。

查体 辅查

右上臂见一大小约1.5*2.0cm大小的伤口，可见脂肪显露。手掌可见多处淤血。末梢各趾血循、感觉、活动减弱，拇指及腕关节背曲功能受损，余肢体无殊。病理征未引出。

诊断 处理

初步诊断:右上臂挤压伤。 患者入院后即在麻醉下行“右前臂切开减压清创肌肉缝合VSD术”，手术顺利，术后予抗炎补液治疗，分别于2016-11-27日行“右上肢清创+VSD引流术”。2016-12-04日行“右上肢清创缝合+VSD引流术”；于2016-12-08日行“右上肢清创植皮VSD引流术（游离皮瓣+植皮准备) ”，术后予以抗炎对症治疗，积极伤口换药，目前右肘植皮皮肤存活，未见渗血渗液，准予今日出院。

随访 讨论

术中沿原有伤口切开探查见：肘关节周围皮肤脱套，及部分屈肌断裂坏死，探查尺神经连续性存在，清除坏死组织，缝合断裂肌肉，右手背肿胀明显，予以纵行切口，切开皮肤、皮下组织，打开深筋膜释放压力。 请教：后续治疗？功能锻炼如何进行？