主诉 病史

主诉：尿频、尿血3天。 现病史：患者自述3天前无明显原因及诱因出现尿频，伴肉眼血尿，无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，腰部无无异区放射痛，无发热，在当地门诊给予药物治疗（具体不详），效果欠佳。今日来我院就诊，门诊以“前列腺肥大；膀胱炎”收住院。患者自发病以来精神可，饮食睡眠可，大便正常。 既往史：既往有脑梗塞病史2年，否认高血压、心脏病史，否认重大外伤、手术及输血史，否认肝炎、结核病等传染病史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍，无疫区居住史。 家族史：否认家族重大遗传病及传染病史。

查体 辅查

T36.80C P80次/分 R20次/分 BP130/85mmHg 患者男性，平素体健。神志清，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，面部浮肿，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物流出，乳突区无压痛。鼻无畸形，鼻中隔居中，鼻腔通畅，无脓性分泌物。口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈部对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。双侧胸廓对称，呼吸动度及触觉语颤均等，无胸膜摩擦感，叩呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动无弥散，无心包膜擦感，心界无扩大，心音有力，心率80次/分，律齐，各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，无肠型及蠕动波，下腹压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾未及异常，叩呈鼓音，肠鸣音及正常存在。脊柱、四肢发育正常，活动灵活，四肢肌力及肌张力正常。肛门外生殖器未查。肱二、三头肌反射、腹壁反射、膝跳反射、跟腱反射等生理反射正常存在，巴彬斯基征、脑膜刺激征等病理反射未引出。

诊断 处理

初步诊断： 前列腺肥大 膀胱炎 治疗:给予口服普乐安胶囊，输液阿莫西林，左氧氟沙星抗炎治疗。

随访 讨论

膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50%～70%。因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌，通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急，尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿。 治疗首先需要卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。