主诉 病史

患者为41岁女性，表现为整个指甲变黑。

查体 辅查

全甲变黑 

诊断 处理

对色素性甲母质进行完整切除，行组织病理学检查，结果证实为原位甲下黑素瘤。随后再次进行甲板局部切除，边缘为5mm。

随访 讨论

甲下黑素瘤好发于中老年患者，拇指、示指以及第一趾是其好发部位。早期甲下黑素瘤表现为皮损较宽、颜色不均的甲黑线；晚期甲下黑素瘤累及甲周皮肤，或形成结节溃疡性损害。罕有报道原位甲下黑素瘤表现为弥漫性黑甲。同时，鉴于患者为原位黑素瘤，所以没见到Hutchinson征（Hutchinson征指甲周的黑色改变，是甲下黑素瘤的重要标志）。  来源：Øregaard JS, Jarjis RD, Venzo A, et al. Cover Image: Unique presentation of a subungual malignant melanoma in situ[J]. Br J Dermatol. 2016, 174(4): 935-935.