主诉 病史

患者，女性，18岁，因做面部短小伴颏部畸形收入我科

查体 辅查

专科查体：左下颌短小，颏部向左偏斜，颌平面向左上偏斜，左上颌短小，内陷且左边颧骨低小，眶外，下缘低平而短小致下眼睑和左外眦下移等

诊断 处理

诊断为半面短小，全麻下行左下颌骨骨皮质切开、牵引器安放术及上颌骨Le Fort I型不完全截骨术。

随访 讨论

6—9岁年龄段，单纯做下颌骨牵引成骨手术，然后配合牙齿正畸，矫正倾斜的咬合平面。 6岁以后可以做耳廓再造，一般取自体的肋软骨做耳廓支架。 如果需要做下颌骨牵引延长和耳廓再造，一般先作下颌骨牵引手术，间隔6个月以上可以做耳廓再造。 9岁以后一直到成年，可以做上、下颌骨截骨，同时牵引延长手术， 使上、下颌骨在上下的方向上达到两侧平衡。 通常在较大年龄再考虑做骨骼和软组织加高的手术，这个时间还没有很确定的分界。柳教授一般是选择在13岁以后做这类手术，包括用材料加高骨骼、脂肪注射充填、真皮脂肪组织移植等。