主诉 病史

 老年女性患者，因“外伤致左股骨骨折10天，左下肢肿痛7天”入院。 患者自诉10余天前不慎摔跤，至左侧股骨骨折，随即就诊于当地184医院，给予保守治疗（具体用药不详）、卧床等处理，患者于7天前突然出现左小腿麻木，肿胀不适，伴疼痛、无胸闷、咳嗽等不适，予对症处理（具体用药不详），肿胀未见明显好转，2天前肿胀加重,漫延至至大腿根部，且明显加重，伴疼痛不适，影响下肢活动，患者为求进一步治疗，遂来我院急诊，急诊拟“左下肢深静脉血栓形成”收治入院。 

查体 辅查

左下肢中度肿胀，无凹陷性水肿，表皮无水泡形成，亦无皮肤溃烂，皮温较对侧高，左下肢皮肤红，左足背肿胀，左侧股三角区有压痛，腓肠肌僵硬，可及压痛，Homans征阳性，髌骨上20CM处左大腿腿围56cm，右大腿腿围50cm。髌骨下15CM处左小腿腿围36cm，右小腿腿围28cm。左下肢活动稍受限。股动脉、腘动脉、足背动脉搏动正常。右下肢未见明显异常。

诊断 处理

患者入院后在血管外科综合治疗，择期在局部麻醉下进行下腔静脉滤器植入术手术，手术过程顺利，术后给予抗凝等治疗，病人情况平稳后转我科治疗，择期在全麻下进行骨牵引术手术，大腿消肿后，充分告知患者及家属诊疗方案及风险并同意手术签字后，在全麻下进行股骨骨折切开复位钢板内固定术手术。术后给予预防感染、补液等对症支持治疗，术后复查X片提示内固定位置良好，患者活动下肢良好，予以出院。

随访 讨论

患肢术后

三个月内不负重 ，术后3、6、12月返我院复查，提示预后良好。