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喉癌 纵膈淋巴结转移
主诉 病史
患者，男，65岁。 主诉：喉癌术后5年，放疗后，纵膈淋巴结转移5月余。 现病史：患者于2011年10月，因咽喉疼痛3月，至外院就诊，喉镜提示：咽喉鳞癌II级，遂于2011年10.12在外院行全喉部分下咽切除+左颈淋巴结清扫术，术后病理提示：全喉鳞癌II级，左颈淋巴结转移鳞癌II级，术后行放疗，过程顺利。2016.5患者无明显诱因出现进食受阻，症状渐加重，外院查CT提示：食管旁纵膈淋巴结肿大。PET-CT提示：术区未见明显肿瘤复发，前上纵膈，血管前间隙、气管两旁、气管前腔静脉后，多发淋巴结转移。遂行1程TP方案化疗（艾素+奈达铂），此后行纵膈淋巴结姑息放疗，放疗顺利完毕。后行第2/3程化疗，使用T方案单药化疗。现患者为求进一步诊治入我院。
查体 辅查
查体：患者一般情况可，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，浅表淋巴结未扪及，颈部见气管造瘘口，双肺及心脏听诊未闻及明显异常。腹软，无压痛，反跳痛。 辅查:血常规、肝肾功能未见明显异常。胸部CT及颈部磁共振提示：病灶较前相似。
诊断 处理
诊断：喉鳞癌术后 纵膈淋巴结转移 IV期。 治疗：给予T方案单药化疗。
随访 讨论
患者放疗顺利，目前给予化疗姑息治疗，过程顺利，继续给予该方案治疗。
发布于 17-01-15 22:38