主诉 病史

患者，女性，33岁，7年前因双侧乳房偏小，在某整形医院行“双侧PAHG注射隆乳术”.1年前患者在哺乳期发现右侧乳房逐渐增大，且出现疼痛，口服消炎药后缓解，此后疼痛反复发作。1个月前右侧乳房迅速增大如皮球，胀痛明显，期间未予任何治疗。

查体 辅查

双侧乳房下垂，明显不对称，右侧较左侧大，右侧全乳肿大，表面张力高，表面血管曲张，色泽正常，触诊无压痛。左侧乳头与胸骨上切迹的距离25 cm，右侧31 cm。左侧乳头与锁骨中点距离为24 cm，右侧32 cm。双侧乳头间距27 cm。双侧乳头位于乳房下皱襞的距离为: 左侧为16 cm，右侧为24 cm，经乳头胸围为106 cm。双侧乳头间距27 cm。双乳表面皮肤无破溃、无橘皮征。双侧乳头大小对称、无内陷，挤压乳头无溢液。 左侧乳腺假体形态尚可，其内信号尚均匀，乳腺腺体呈受压改变，假体后方胸壁肌肉软组织内未见明确异常信号，左侧乳腺外下象限皮下脂肪层区见囊状异常信号，边界清楚，2.8 cm×0.9 cm，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，左前上胸壁肌肉间隙内见条状液体信号。

诊断 处理

全麻后逐层切开皮肤，沿皮下剥离至假体包囊壁，小心穿透囊壁，见囊内有大量黏稠胶冻样淡黄色物质，部分呈颗粒状，大小不等，总量约300 ml。  用大量0. 9%的氯化钠注射液于包囊内稀释溶解颗粒样物质并反复冲洗尽可能彻底清除，并用刮勺于囊内表面反复搔刮，用双氧水冲洗，最后用稀释的庆大霉素盐水溶液冲洗残腔，待清理完全后，置入负压引流管，用丝线逐层缝合创口。右侧术式同前，但当切开囊壁后见囊内流出大量淡白黄色细腻颗粒及脓汁样物，总量约2800 ml，反复冲洗创腔，并置入负压引流管2根。

随访 讨论

术后乳房内液体取样送真菌、细菌检查，未见明显异常。术后第5天拔出引流管，术后第9日出院，无不适主诉，双乳对称，创口无红肿及渗出，皮肤色泽良好，愈合良好，治疗效果满意。