主诉 病史

患者，女，12岁。以“运动后出现躯干及双手背红色丘疹3年，加重1天”3年前因运动后出现躯干红色小米样大小丘疹，痒。在当地按“运动性荨麻疹”给于治疗，具体用药不详，症状反复，近1天跳舞训练后出现躯干及双手背红色小米样大小丘疹，骚痒。故来就诊以“运动性荨麻疹”诊治，病来无感冒及用药史，无食物过敏史。

查体 辅查

T36.3℃ P76次/分 R20次/分 BP100/60mmHg 发育正常，营养中等。神志清，精神可。查体合作，全身皮肤及粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触之。头颅无畸形，结膜无充血，虹膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。外耳及鼻腔无异常分泌物。咽腔无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，气管居中。心肺肝脾无异常，肠鸣音无亢进。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查:躯干及双手背部红色小米样大小丘疹，压之褪色。

诊断 处理

初步诊断:运动性荨麻疹 治疗:避免剧烈运动，外用苯海拉明霜剂

随访 讨论

运动性荨麻疹因运动、摄入热的食物或饮料、出汗及情绪激动等使胆碱能性神经发生冲动而释放乙酰胆碱，然后使嗜碱性白细胞和肥大细胞内的环磷酸鸟苷的水平增高致释放组胺。少数患者有恶心、呕吐、肚痛、腹泻、出汗、流涎、头痛、眩晕、衰弱等全身症状。皮内注射1:5000乙酰甲胆碱时，正常人产生典型的风团，但患者则在风团周围出现卫星状小风团，可作鉴别诊断。运动或热水浴则是更有效而简单的实验，本病可反复发作数月或数年，但可自发性缓解，本病被动转移试验阴性。