主诉 病史

患者老年男性，右手被玉米剥皮机绞伤后疼痛流血伴活动受限2小时入院。

查体 辅查

右拇指背侧及虎口区皮肤软组织挫灭，皮肤、拇指近节指骨部分骨质、拇长伸肌腱缺损，指端血运可。

诊断 处理

右拇指绞伤伴皮肤、骨质、肌腱缺损。急诊臂丛麻醉下行清创缝合克氏针固定术。骨质及肌腱缺损旷置。

随访 讨论

术后皮肤缺损创面覆盖银离子抗菌敷料，定期换药，创面逐渐愈合。术后3个月拔克氏针。讨论：骨质肌腱缺损是否进一步处理，如果再次手术会选择什么时机？骨质、肌腱缺损如何修复？