左肾肾母细胞瘤伴肺转移 -医联

主诉病史

患者，男，6岁。主诉：确诊左肾肾母细胞瘤伴肺转移3月，术后1月余现病史：患儿于2016.5.1晨起时腹部摸有鼓起，遂至当地医院就诊，行CT检查示：肾母细胞瘤伴肝受累。患儿与2016.5.3至复旦大学附属儿科医院就诊，2015.5.16行病理穿刺活检提示：肾母细胞瘤（FH型）。2016.5.5胸部CT提示：两肺多发结节，考虑转移。予以化疗3程后，于2016.7.13行腹膜后病损切除后+腹膜后淋巴结清扫术+肾切除术单侧+静脉切开血栓取出术（瘤栓）。术后病理提示：肾母细胞瘤化疗后改变。术后于2016.8行一个疗程化疗。患儿后至我科行左肾瘤床区域放疗，目前仍在放疗中。患儿为求进一步治疗，入我科。

查体辅查

查体：神清，气平。浅表淋巴结（-）。颈软，气管居中，双甲状腺[-]。双肺呼吸音粗，未及干湿罗音。HR95次/分，齐，未及杂音。腹平软，无压痛，肝，脾肋下未及，移动性浊音[-]。双下肢浮肿[-]。四肢肌力V级，两侧肌张力对称，膝反射（+）,克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征（-）。腹部见手术疤痕，伤口愈合可。辅查：暂缺。

诊断处理

诊断：左肾肾母细胞瘤术后（IV期，FH型）治疗：给予左肾瘤床区域放疗。

随访讨论

患儿发现肿瘤时，已经发生转移，给予局部放疗缓解病情，目前治疗顺利。