主诉 病史

主诉：发现左上睑肿物1年半，病检术后5天 现病史：  患者，男，79岁，1年半前无明显诱因出现左上睑肿物，伴随症状：触碰易出血，诊疗经过：5天前至当地医院就诊，行病例检查，结果示：左侧眼眶鳞状上皮细胞癌。未治疗。为求进一步治疗，今来我院门诊就诊，门诊以“左上睑占位”收入院手术治疗。 一般情况：自发病以来，精神好，食欲正常、睡眠正常、大小便正常，体重无减轻。    

查体 辅查

查体：右眼：0.2，左眼：0.3.左眼：眼睑红肿，可见肿物侵及上睑缘全长及睑板，睑缘皮肤缺损，创面出血，分泌物多，泪器泪小点位正、压迫泪囊区无溢脓，结膜充血，角膜混浊，前房中深，房闪-前房无积血，虹膜纹理欠清，瞳孔欠圆，直径约3mm，直接对光反射灵敏，间接对光反射灵敏，晶状体混浊，玻璃体混浊，眼底窥不入，右眼：角膜混浊，眼底窥不入，余查体未见明显异常。眼压：Tn。眼球运动自如，眼部扪诊：左上睑可见肿物侵及上睑缘全长及睑板，质硬，睑缘皮肤缺损，触碰易出血。

诊断 处理

入院诊断：左上睑占位 治疗：全麻下行上睑肿物切除整形术，术后给予抗炎及对症治疗，术后病检结果示：睑板腺癌 出院诊断：左上睑睑板腺癌