日晒疮（日光性皮炎）-医联

主诉病史

魏某，女性，41岁，工人。 2015年3月11日初诊。主诉：面颈皮肤红肿、脱皮伴瘙痒1月。患者既往有原发性干燥征并发肾小管酸中毒史10余年，经常口、鼻、眼、干燥乏津。近1月面颈皮肤反复出现红肿、脱皮、瘙痒难忍，日晒后诱发或加重，皮肤科诊断为日光性皮炎。现症：面颈皮肤紫红肿胀，干燥脱皮，尤以两颧明显，不敢日晒。自觉局部瘙痒、刺痛，口、鼻、眼均干燥乏津。头晕乏力，心悸心烦，关节疼痛怕冷，大便干燥。经闭五个月，涓滴似无，色暗，白带量多。

查体辅查

舌质红暗少津，苔少，舌下络脉瘀胀，脉弦滑。

诊断处理

辨证立法：津亏血瘀，复感阳毒。治宜活血化瘀，凉血解毒。方用血府逐瘀汤加减。处方：当归10g，川芎10g，赤白芍各10g生地10g，桃仁10g，红花10g柴胡10g，桔梗10g，枳壳10g丹参30g，鸡血藤30g，紫草10g生甘草6g。每日1剂，水煎服。治疗经过：服药3剂，月经来潮，经量增加，再服5剂，面颈皮肤红肿、脱皮消失，瘙痒疼痛均不明显。守方去丹皮、紫草加花粉20g，益母草30g，再服14剂，面颈皮炎告愈，转方调治干燥综合征，1年后随访，皮炎未反复。

随访讨论

按语：本案平素为津亏血燥之体质，血液循环不畅，故口眼干燥，月经闭止，舌暗有瘀；复感阳毒更伤津血，瘀而化热，热毒上犯则颜面颈部皮肤红肿、脱皮；血燥生风则瘙痒难忍。故治用血符逐瘀汤化瘀行气，活血通络，血畅则津复；加丹皮、紫草凉血解毒、清热活血，瘀热除则红肿消。