左颌下腺癌-医联

主诉病史

患者女性49岁，主因左颌下腺腺样囊性癌术后2个半月化疗后，为行化疗入院。缘于2年2个多月前患者因疼痛发现左颌下有一肿物，约“花生米”大小，触压痛明显，未行任何治疗。2年来肿物逐渐增大，约“小枣”大小。2月前就诊于我院外科，后于2016-4-9在局麻下行左颌下肿物切除术，过程顺利，术后病理：左侧颌下腺考虑腺样囊性癌，建议进一步免疫标记4项以确诊，癌侵及颌下腺被膜及周围脂肪组织。遂就诊于省四院查颈部CT左颌下腺腺样囊性癌术后，局部软组织增厚，左侧颌下肿大淋巴结。省四院病理诊断（会诊我院切片）示腺样囊性癌。后于2016-5-7给予替加氟+左亚叶酸钙+奥沙利铂化疗，过程顺利，后查无手术禁忌，于2016-5-12在全麻下左颌下腺腺样囊性癌扩大切除术+左舌下腺切除术+左下颌骨下缘部分骨质切除术+左颈淋巴清扫术，术后病理回报：大体所见：软组织切开可见一个2*1*1cm肿物，切面灰白质脆。诊断：左颌下腺腺样囊性癌。淋巴结左颈清扫组织0/8转移。临床送“左下颌舌骨肌”“左舌下腺”“左舌神经”均受侵。临床送“左下颌骨下缘”未见受侵。术后患者伤口愈合可，后办理出院。于2016-5-29入住我科行替加氟+顺铂化疗一个周期，过程顺利，现为行化疗入院。既往体健。

查体辅查

下颌偏左侧可见一长约15cm手术瘢痕，愈合可，局部呈术后改变，质地较硬。颈部偏左侧有一约1cm伤口瘢痕，愈合可。术后病理回报：大体所见：软组织切开可见一个2*1*1cm肿物，切面灰白质脆。诊断：左颌下腺腺样囊性癌。淋巴结左颈清扫组织0/8转移。临床送“左下颌舌骨肌”“左舌下腺”“左舌神经”均受侵。临床送“左下颌骨下缘”未见受侵。

诊断处理

左颌下腺腺样囊性癌不完全切除术后化疗后替加氟+顺铂化疗

随访讨论

患者已行手术治疗，化疗方案有无更好的。