主诉 病史

患者女，20岁。6岁时被石头砸伤右额部，当时诊断右额股骨线形骨折，从１５ 岁开始右额骨受伤处隆起一包块，逐渐增大， 无明显不适。

查体 辅查

查体：右额见一约３ ｃｍ ×４ ｃｍ ×３ ｃｍ 肿物，质地 硬，与颅骨相连，无压痛。头颅ＣＴ 提示右额骨骨瘤。

诊断 处理

诊断：右额骨骨瘤。完善术前准备后全麻下行右额骨骨瘤切除，钛网修补颅骨缺损术。术中见右额骨隆起肿物，约3cm*4cm*3cm，基底与额骨相连续，内板完整，与硬脑膜无粘连，用铣刀在距肿瘤边缘约1cm的正常颅骨环绕处绕骨瘤一圈整块将骨瘤切除，用钛网修补颅骨缺损。术后病理报告：骨瘤。

随访 讨论

术后手术切口愈合好，颅骨修补外形满意，无手术并发症，暂无肿瘤复发。　颅骨骨瘤是颅骨的良性肿瘤，临床较少见，许多骨瘤 较小，又没有明显的症状，易于忽略，没有确切发病率，颅骨肿 瘤仅占骨瘤的0.８％ ～1.８％，颅骨骨瘤发病部位多位于额骨和 顶骨，其他部位及颅底少见。熊南翔等据其临床解剖特点，将颅骨骨瘤分为四种类型，分别是颅底骨瘤、颅盖骨瘤、硬脑膜骨瘤、脑实质内骨瘤。颅骨骨瘤的病理特征为含有成熟层状骨而无软组织成分，根据肿瘤组织结构和骨质密度骨瘤可分为三 种类型：（１）致密型或象牙质样骨，这种类型骨瘤致密、坚硬，如象牙样，骨质密度非常高，多发生于颅骨外板，边界清晰，少有分叶，骨瘤体积较小，一般无任何症状。（２）松质骨型或海绵状骨瘤，骨瘤质地比较疏松或完全为松质骨，外周围以骨皮质，多起自颅骨内板，可有分叶，较大的骨瘤可压迫邻近的脑组织。（３）混合型，具有前两者的成分，多表现为外部坚硬，其内部为松质骨。